Ziektekosten(verzekering)

Ziektekosten

In bovenstaand filmpje krijgt u uitleg hoe uw ziektekostenverzekering geregeld is als u in Nederland woont en in Duitsland werkt.

Verplichte, vrijwillige en particuliere verzekering

Als u door uw werk in Duitsland sociaal verzekerd bent, dan bent u tegen ziektekosten in Duitsland verzekerd. Duitsland kent drie soorten ziektekostenverzekeringen: een verplichte (gesetzlich pflichtversichert), een vrijwillige (freiwillig gesetzlich) en een particuliere (private) ziektekostenverzekering. Als werknemer bent u verplicht verzekerd, tenzij uw brutoloon meer is dan € 60.750,- per jaar (2019). Is uw loon hoger, dan kunt u kiezen tussen een vrijwillige verzekering bij een Krankenkasse en een particuliere verzekering.

Verplichte of vrijwillige verzekering bij Krankenkasse

De Krankenkasse is in Duitsland de instantie die uw ziektekostenverzekering regelt, de premies int die uw werkgever op uw loon inhoudt en ziekengeld betaalt als u langer dan 6 weken ziek bent.

Als u zich bij een gesetzliche Krankenkasse moet of wilt aanmelden, kunt u kiezen bij welke Krankenkasse u dit doet. Hier vindt u een overzicht van de Duitse Krankenkassen (Let op: sommigen werken alleen regionaal). Bij deze Krankenkasse vraagt u het formulier S1 (voormalig E106) aan. Hiermee kunt u zich aanmelden bij CZ in Nederland voor de zogenaamde verdragspolis. Als grensganger kunt u dan gebruik maken van de zorg in Nederland via deze zorgverzekeraar. Dit geldt ook voor uw niet-werkende partner (mits gehuwd of geregistreerd partnerschap) en eventueel uw minderjarige kinderen. U hebt dan in Nederland recht op dezelfde zorg als iemand die in Nederland verzekerd is. Verschil is dat u hiervoor aan CZ geen premie hoeft te betalen. De enige premie die u eventueel moet betalen is voor een aanvullend verzekeringspakket. Wel blijft het eigen risico op u van toepassing. U kunt meer informatie over de Verdragspolis vinden op de site van CZ. Hier kunt u zich ook aanmelden. U kunt dan gebruik maken van de Duitse zorg, zoals het in Duitsland gebruikelijk is, met het pasje van uw Krankenkasse en van de Nederlandse zorg zoals het in Nederland gebruikelijk is met het pasje van CZ.

Voor de ziektekostenverzekering van familieleden verwijzen wij naar het betreffende onderdeel Familie – ziektekosten.

Ziekengeld

De Krankenkasse betaalt ziekengeld als u langer dan 6 weken ziek bent, tot maximaal 78 weken na de eerste ziektedag. Uw werkgever betaalt de eerste 6 weken het loon door. Het ziekengeld is 70% van het loon.

Particuliere verzekering

De premie voor een particuliere verzekering is afhankelijk van uw leeftijd, gezondheidsrisico en geslacht, en kan in de loop van de jaren duurder worden. Gezinsleden kunnen tegen extra premiebetaling meeverzekerd worden onder bepaalde voorwaarden.

De nadelen van een particuliere ziektekostenverzekering zijn:

  • U kunt geen gebruik kunt maken van de gezondheidszorg in Nederland via de verdragspolis van CZ. Voornamelijk voor de Wlz is dit een groot nadeel, omdat dit risico niet particulier te verzekeren is.
  • U hebt geen recht op een ziekengelduitkering, hiervoor kunt u zogenaamde Krankentagesgeldversicherung (soort ziekengeldverzekering) afsluiten.
  • Het kan soms lastig zijn een Duitse verzekeraar te vinden die u verzekerd, omdat u niet in Duitsland woont.
  • U zult met uw particuliere verzekeraar moeten afspreken hoe u uw Nederlandse gezondheidskosten kunt afrekenen en welke kosten worden vergoed.

Het kan zijn dat u buiten Duitsland moet bewijzen dat u een ziektekostenverzekering hebt. Daarvoor kunt u bij uw private Krankenversicherung een certificaat aanvragen.

Zorgtoeslag

Als u in Duitsland verzekerd bent tegen ziektekosten, hebt u in Nederland geen recht meer op Zorgtoeslag. Als uw partner in Nederland verzekerd is en het gezamenlijke inkomen onder de inkomensgrens valt, heeft uw partner recht op de helft van de Zorgtoeslag.

Hier vindt u Grensinfopunten
in de buurt